les apports lors IRA

Bonjour,

Je regarde mon cours dans R7 sur les insuffisances rénales aiguës et je ne suis pas sure du régime à proposer: un régime désodé avec restriction potassique. J'aurai tendance à proposer un régime proche à une IRC...
Apport hydrique limité
Apport calorique minimum 30 à 35kcal/kg/j
Apport protéique est de 1 g/kg/j.
Apport lipidique 35%

Ce n'est pas pour un sujet d'examen mais une patiente rencontrée dans mon stage et je suis en train de calculer sa ration et ... aïe aïe aïe lol

alors dans bp7 tu trouveras ainsi que dans r7
apport en eau = à la diurèse des 24h de 300 à 400ml / jour + majoration des pertes de 200ml

apport énergétiques en fonction de la personnes (éviter la dénutrition )donc normal
l'apport est donné après avoir pesé le malade tous les jours et après avoir fixé l'apport protéique . le reste de l'énergie est apporté par 2/3 de glucides et 1/3 de lipides

attention si perte de poids trop rapide=hypercatabolisme donc réduction des protides
si perte de poids insuffisante=hyperhydratation donc réduction hydrique
la perte normale doit etre de 200 à 300g/jour

pour éviter le catabolisme protidique il faut donner 150g de glucose / jour par voie orale ou intraveineuse

apport protidique en fonction de la rétention azotée hypercatabolisme en fait modifié tous les jours en fonction des résultats d'analyse et les jours sans dialyse: 0.5g/kg/jour et les jours avec dialyse de 20à 50g

le sodium en fonction des pertes des oedèmes anurie

potassium= si oligurie au minimum jusqu'à la reprise de la diurèse

ne confond pas la IRA et la IRC car pour l'ira les reins peuvent etre sauvé et ils s'addapte en fonction des néphrons détruits d'autre se mettent en place et ils atteidront le stade de l'IRC si le traitement est mal suivi donc les apports ne sont pas les meme
l'IRC nécessite une épuration extrarénale dans la plus part des cas c'est a dire quand la clairance atteint 1.7à2.3ml/sec et 75% des néphraons sont détruits
l'apport hydrique est maintenu normal car il y a polyurie pete du pouvoir de concentration puis vient ensuite l'oligurie donc là on diminue l'apport hydrique
sodium maintenu car diminution de la charge hydrique et de la réabsorption
pas de restriction stricte car les reins ont du mal a s'y adapter
potassium normal car défaut de filtration glomérulaire compensé par la sécrétion NA/K/ATPase et fécale
risque d'acidose métabolique si débit de filtration glomérulaire inférieur a 20ml


je finirais demain car il me reste a voir le régime de l'IRC

par contre celle qui savent merci de me corriger parce que là c'est ma fiche que j'ai presque recopier ça me permettra de me corriger

Merci pour ta réponse et tes précisions!!
Pour le cour j'avoue que c'est ma compréhension qui a manqué. Je vois la différence pathologique entre IRC et IRA mais c'est moins évident niveau régime pour moi.

Après je n'ai pas bien compris si les 150g de glucose sont en plus ou compris dans la ration.

J'arrive au final a une ration avec 8.8% de protéine, 30,4% de lipides et 60,8% de glucides.

En tout cas ta fiche est plus claire que la mienne (surement une meilleure compréhension)

alors les 150 g perso j'ai cru comprendre en plus d'après le cours mais ça tu peux demander a la diet si tu es en stage et merci de me le préciser ça m'interresse

tu peux pas diminuer tes glucides et ainsi augmenter tes lipides et un peu tes protéines a moins que ton patient soit IRC ou IRA sévère?

sos y a pas une pro par là

Pour les protéines je suis a 0.8g/kg/j et pour les lipides et glucides c'est ce que me donne les 1/3 et 2/3.

Donc dans tous les cas j'en parle demain a mon stage et je répondrais ici aussi

Mais je voulais être sure de pas sortir un truc qui ressemble a un ovni même si les diététiciennes sont très didactiques là ou je suis.

donc on doit pas etre si mal que ça mais ça reste de la théorie donc a voir sur le terrain
bonne soirée et bon stage

J'étais pas si mal au finale sauf que j'ai eu des modifications!!
La patiente est a:
- 5g de sel /j
- 1.2 g/kg/j de protéine
- limiter les apports en potassium a 2500 mg (ça c'est dur)
Le tout pour une ration à 1800 calorie.
Je suis pas loin mais me reste encore à planchouiller lol

et les 150 g de glucose?

Désolée j'ai oublié de le mettre: les 150g sont en + (pas a prendre en compte dans la ration)

dis donc elle est énorme la quantité de glucose