cas patient, prise en charge Diet

mi.amigo Sam 7 Juil 2012 - 11:12

Bonjour à tous !

Voilà pour mon cas thérapeutique une L’œsophagectomie et une Une gastrectomie partielle suite à un carcinome épidermoïde.
Ma patiente est là pour une rééducation, elle arrive 7 jours après opération. Elle présente une dénut modérée (albuminémie à 33g/l et une pré-albuminémie à 0,18g/l.) Le dosage de la CRP a montré un taux de 150mg/l, (N=<10mg/l).
Pour la pris en charge diet j'ai un NAP de 1,5 convalescence post-opératoire, et j'ai mis 1,2 facteur dû à l’agression chirurgical et à la dénutrition.
1,2 est-il suffisant ???
Merci.

mi.amigo Dim 8 Juil 2012 - 15:12

Personne ? Crying or Very sad

latitenerveuz Lun 9 Juil 2012 - 7:42

En cours, j'ai appris que le facteur de correction pouvait être entre 1.1 et 1.2 donc je pense que tu ne peux pas mettre plus que 1.2.
Ce n'est que mon avis, peut-être que je me trompe... Quelqu'un d'autre saurait confirmer ou aurait une autre réponse ?

Pascale45 Lun 9 Juil 2012 - 9:47

Non il n'est pas limité à 1.2.
Dans le cours (R3) :
1.2 = hypercatabolisme ss autre précisions
1.1 infection légère
1.3 à 1.35 traumatisés
1.6 septicémie
2 grands brûlés

Dans l'exercice de R3 sur la dénutrition, la correction a mis 1.3 car dénut sévère avec albuminémie à 29 g/l.
Je pense que tu peux mettre 1.3 voire 1.4 car 2 facteurs d'hypercatabolisme.

latitenerveuz Lun 9 Juil 2012 - 10:10

Merci pour cette réponse ! je ne savais pas du tout qu'on pouvait aller jusqu'à 2 !
J'avais des doutes concernant les compétences de ma prof et malheureusement ça confirme ce que je pensais... pas très rassurant à quelques mois des examens...

D'ailleurs j'ai un cas de patient où la patiente est dénutrie et amputée des 2 jambes. j'avais mis 1.2 en facteur mais maintenant que tu l'as expliqué, je pense mettre 1.3 voire 1.35 vu que c'est quand même un "traumatisme" ? la diet du service ne m'avait pourtant pas contredit pour le 1.2... je suis un peu pommée maintenant... Laughing

mi.amigo Mar 10 Juil 2012 - 7:45

Bon après il faut que le patient puisse manger ! ça fait des sacré ration. Même si C'est en enrichissant l’alimentation C'est pas évident.

Enfaite moi jme demandé si on devait ajouté les NAP. Mais ça fait beaucoup trop !