Choix du poids pour dénutrition

Bonjour,
J'ai le cas d'un monsieur en dialyse et très dénutri par des infections sévères.
Au départ il est en surpoids (IMC = 28) et souffre d'oedèmes ensuite.
Traité pour ses oedèmes et ses infections, son IMC = 23.5 et poids = 65 kg.
Vous prenez quoi pour calculer les BEJ, 65 kg ou son poids souhaitable (22xTxT) = 61 kg ?
Merci pour vos réponses
Pascale

Je me baserai sur son poids réél; dans la mesure où il est denutri, on ne cherche pas à le faire maigrir , le plus important etant de retrouver un bilan azoté positif.

Si avec 65 kg son IMC est de 23,5, on peut considérer qu'il est en équilibre staturo-pondéral. De ce fait je ne comprends pas pourquoi tu veux faire un calcul basé sur un IMC de 22.
Tu parles de dénutrition. Je suppose qu'il y a eu une importante perte de poids (hors fonte des oedèmes) et une hypoalbuminémie. Est-ce que c'est bien ça?

Oui, c'est bien ça il a une hypoalbuminémie qui est descendu jusqu'à 15 g/l et remonté à 20 g/l qd je le prends en charge.
Je demandais le poids à prendre car son poids est instable, il est réel à 65 kg, mais comme je ne sais pas s'il va rester stable ?

qu'il reste satble ou pas , il faut bien se baser sur quelque chose pour commencer et j suis d'accord avec Lolly pour dire que le PIT n'a pas son mot à dire içi !

Merci les filles pour votre avis !

C'est assez normal que son poids ne soit pas stable. Il a des oedèmes donc prend du poids entre chaque dialyse. D'ailleurs l'analyse de l'IMC n'est pas valable ici , il n'est pas en surpoids car présence d'oedèmes.
Sinon, un poids "sec" est peut être précisé par le néphrologue ? poids souhaité après dialyse. Il peut te servir. Et OK avec ce qui est déjà écrit pour calculer son MB.

Il faudra toujours que tu te bases sur son poids sec puisqu'il va retenir de l'eau entre 2 séances de dialyse.
Pour l'instant, il fait 65 kg (en poids sec je suppose) donc tu utilises cette donnée.

Je n'ai pas de poids "sec"/souhaité après dialyse donné par le médecin.

Pour le calcul de son BEJ, là aussi plusieurs façons :
- MB x NAP (1,2) x infections sévères (1,5) = 10.8 MJ
ou
- poids x 160 kJ/kg = 10.4 MJ
Je fais ce qui m'arrange pour la ration ?
C'est en même temps énorme pour quelqu'un de dénutri qui remange petit à petit.
Je garde quand même 1.5 pour infections sévères pour sa convalescence ?

S'il mange de petites quantités tu peux augmenter le nombre de prises alimentaires (5 à 6 par jour) afin de satisfaire ses besoins énergétiques mais sans que les repas soient trop importants.
Je suppose que tu l'as déjà fait mais la ration doit être hyperprotidique.