mémoire patient: je m'égard!!!??

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Message  Mimi6Qagain le Mer 4 Aoû 2010 - 13:29

Bonjour à tous,
j'avais mon plan détaillé du mémoire, tous les documents pour rédiger correctement, les références bibliographique, mais aujourd'hui j'ai l'impression de m'être égaré sur le cas d'un patient. Je l'ai choisi lors de mon stage en ehpad. Il est entré des suites d'une polyptahologie: cancer du rectum diagnostiqué, opération avec coloproctectomie, puis abcès rectum= nouvelle opération avec ilésotomie temporaire. Enfin, occlusion intestinale= opération + iléostomie définitive cette fois. Il a 83 ans et un IMC à 16, donc dénutrition sévère + escarre de type IV, quand il arrive dans l'établissement.
Je l'ai pris pour sa dénutrition sévère, mais dois-je m'étaler sur le cancer, l'iléostomie, j'ai l'impression justement de m'éloigner du cas, car nous ne le traitons pas pour un cancer en ehpad mais parce qu'il ne pouvait pas aller en maison de convalescence où la poche de stomie était trop lourde à gérer pour le personnel pas habitué.
Dans mon plan j'ai fait:
I présentation du malade (générale)
II histoire de la maladie: où je rappelle les différentes étapes amenant à son état de dénutrition
III. Rectum et cancer: avec rappel anatomique du rectum bref, le cancer du rectum (anatomophatologie, signes cliniques, examen, classification, traitement), puis je finis la partie par l'iléostomie pour expliquer les selles liquides du patient.
IV. Prise en charge médicale: traitement (bref), bilan sanguin avec analyse des résultats
V. Prise en charge diététique:BEM, complément HP, avec le travail de texture car il est très faible et risque de fausse route

Pensez-vous que la partie "rectum et cancer" est nécessaire??? Est-ce que je ne risque pas de me faire tuer à l'oral???

Merci beaucoup pour les réponses

Bon courage à tous
Mimi
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Message  sophie1108 le Mer 4 Aoû 2010 - 14:16

Ton cas c'est dénutrition sévère ou cancer du rectum
Si c'était mon cas, je me baserais plus sur cancer du rectum pour aboutir à la dénutrition sévère
Qu'en penses-tu?

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Message  Mimi6Qagain le Mer 4 Aoû 2010 - 14:49

Mon cas c'est dénutrition sévère mais dû au cancer du rectum (il a fait de la radio), aux opération.
En ehpad on ne le suit pas pour le cancer. Si il y a un problème, il est hospitalisé. Pour ce qui est du cancer pour l'instant il est "dormant" mais du fait des antécédents du patient je pensais nécessaire de faire des rappels sur ce qu'est le rectum, le cancer, et l'iléostomie.
Sur le plan diététique il est pris en charge pour sa dénutrition
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Message  Invité le Mer 4 Aoû 2010 - 16:23

Moi je mettrais un mot sur son cancer mais si tu l'as suivi pour la dénutrition, tu dois parler de la dénutrtion dans ton mémoire.

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Message  fleur62110 le Mar 14 Juin 2011 - 11:06

bonjour tout le monde!!

je ressort le sujet... j'ai le même soucis!
ma patiente est rentrée en hématologie pour anémie sévère, et passage de culots de sang; là dessus, comme tous les patients en hémato, on fait une évaluation nutritionnelle avec mna; patiente dénutrit; puis comme ils lui ont fait plein d'exams, et que son hémoglobine ne remontait pas assez, ils l'ont gardé; on a su à la fin de mon stage, la veille, qu'elle avait un lymphome à grande cellule...
et là je ne sais pas quoi faire... je traite du lymphome ou pas?
je dois quand même bien l'évoquer en cause de la dénutrition, non?
mais si j'en parle, ils ne risquent pas de me poser plein de questions sur le lymphome à l'exam?

t'as fait quoi pour finir?

merci!!!
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Message  sophie1108 le Mar 14 Juin 2011 - 11:08

je serais toi je n'en parlerais pas car de toute façon tu ne l'auras pas suivi puisque c'est la fin de ton stage

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Message  fleur62110 le Mar 14 Juin 2011 - 11:47

merci sophie!

mais dans ce cas, je peux justifier comment la dénutrition? je dis que la cause n'avait pas été trouvée? et je parle juste de son anémie majeure pour justifier son entrée en hémato?

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Message  oline le Mar 14 Juin 2011 - 11:59

Bonjour,

Perso, je parlerai de la dénutrition qui a été observée en stipulant que la cause été inconnu. Toutefois, le jury (pour Marseille) aime bien savoir ce qu’est devenu le patient, si tu as pris des nouvelles , etc. Et là, dans un petit paragraphe, tu peux parler du lymphome trouvé lorsque tu étais déjà parti.
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Message  Fabi34 le Mar 14 Juin 2011 - 12:09

OK avec ce qui est écrit. Cause inconnue à l'entrée ( hospitalisation pour anémie et altération de l'état général) et des recherches sont faites durant le séjour. Donc, petit paragraphe pour signaler le lymphome diagnostiquée suite aux recherches qui expliquerait la dénutrition de cette dame. Tu étudies la dénutrition pour cette patiente. Après, essaies de savoir ce qu'est un lymphome pour l'oral. Le jury aime bien aussi savoir si l'étudiant sait un minimum !!

Bonne continuation
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Message  fleur62110 le Mar 14 Juin 2011 - 12:55

Merci à tous!!!

bon, allez, encore une petite demi heure pour en rédiger un peu plus pour envoyer à la correction du cned (afin d'envoyer avant le 15... la dernière levée de la poste est à 16h!)
pfff pas évident quand on termine un stage une semaine avant! (et qu'on a deux cas dans ce stage :s)
donc j'ai la partie de présentation du patient et du dossier médical, je n'ai pas de partie anatomie-physiologie, une partie sur la dénutrition, la partie habituelle sur la prise en charge diététique et je ferai une partie en plus sur les suites, okok.

merci encore!
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Message  LmN776 le Mar 14 Juin 2011 - 19:22

on peut envoyer son mémoire au CNED pour correction?je suis en 2eme année je ne savais pas...
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Message  ursula1205 le Mar 14 Juin 2011 - 19:31

Oui, mais pour le faire, il fallait prendre une prestation supplémentaire payante qui s'appelle "suivi personnalisé du mémoire". Pour cette année c'est terminé et j'espère que tu valideras ton mémoire, donc tu n'en auras pas besoin. Sinon, tu peux t'y inscrire en module l'année prochaine.

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Message  LmN776 le Mar 14 Juin 2011 - 19:33

ah ok merci! Mais bon je pense que ca va aller car on est quand même bien guider par le livre "mémoire" du CNED et en plus mon maitre de stage m'a proposé son aide si j'avais un problème...
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Message  sophie1108 le Mer 15 Juin 2011 - 5:34

Tu peux encore l'envoyer aujourd'hui!

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