Choix du produit entéral

Bonjour!

Je travaille actuellement les annales 2003 sur la gastrectomie des 2/3 type Finsterer. Suite à l'alimentation parentérale, le malade passe à un alimentation per os. Je me posais la question, si la transition par la nutrition entérale était choisie, quel type de produit serait le plus adéquat? J'aurais tendance à penser que les mélanges semi-élémentaires seraient les plus appropriés, vu que la sécrétion de pepsinogène est diminuée, ainsi que la conversion en pepsine. Par contre, en cherchant sur des manuels infirmers, apparemment, ce type de produit est réservé aux résections intestinales ou cas de forte agression, les produits polymériques étant préférentiellement utilisés, même en cas de chirurgie digestive. Du coup je suis un peu perdue...

Quelqu'un pourrait m'éclairer?

Merci d'avance!

Nathalie78

je pense que le soucis c'est la différence entre la théorie et la réalité

mon professeur de régime nous disait souvent qu'il n'y a pas de bonne ou mauvaises solutions et qu'il y en a souvent plusieurs (je sais ca ne va pas beaucoup t'aider)

en clair en théorie il vaut mieux être prudent et utiliser le semi élémentaire.on pourra jamais te reprocher d'être trop prudente. au moins tu es sur que le patient tolérera parfaitement. mais pendant mes stages je me suis rendue compte que selon l'hopital et le service tu n'as pas forcément le choix. parfois ce sont plutot les médecins (gastroentérologue) qui impose tel ou tel mélange.

je pense en bref que passer du semi élémentaire ne serait ce qu'un ou deux jour ne peut pas être néfaste. c'est donc pour moi ce qu'il faudrait faire etant donné qu'il s'agit tout de même d'une chirurgie assez lourde.

j'éspére t'avoir un peu aidé
d'autres te donneront surement leurs avis

Je n'ai pas le cours sous le nez mais j'ai pris un cas de gastrectomie totale pour mon mémoire. La procedure "standard" est de nourrir le patient par une parenterale pendant quelques jours et ensuite demarrer la realimentation par os. Pourquoi tu veux entreposer une nutrition enterale qui demande la pose d'une sonde et qui est couteuse? Ce type d'alimentation n'est normalement pas utilisée pour y faire recours pendant seulement quelques jours. Si après gastrectomie les anastomoses sont assez cicatrisés le patient arrive le plus souvent à tolerer l'alimentation par os qui au début, certes, sera assez facile à digérer (respecter la progression: bouillon et boissons, ensuite régime sans fibres mixé et fractionné, ensuite elargissement si tout est bien toléré).
La nutrition enterale semiélementaire s'emploie plutôt dans le cas où la nutrition enterale polymerique est mal tolerée, par exemple ça peut arriver dans le cas d'une pancréatite chronique.

Euhhh rassurez-moi les filles ... ce genre de décision est une prescription médicale, non ?
Ou bien est-ce la diét qui en a la responsabilité ????

Merci pour vos réponses!

En fait, je pensais à la nutrition entérale dans le cas où une sonde de jéjunostomie par exemple avait été posée pendant l'opération. Mais après, il est vrai que je n'ai pas encore fait mes stages thérapeutiques, donc je vais certainement me rendre contre après que la théorie, c'est bien beau, mais souvent différent de la pratique!

Oui tout à fait c'est le médecin qui prend la décision, la diet peut intervenir dans le choix des produits entéraux éventuellement.
Pour le reste, je suis d'accord avec Ursula, dans la mesure où le patient est en mesure de s'alimenter per os pourquoi avoir recours à une nutrition entérale?
Cette dernière s'utilise en cas d'impossibilité pour le patient de s'alimenter ou dans certaines pathologies mais autrement la voie naturelle est toujours privilégiée.

Merci Morgane !! Çà me rassure, on est bien d'accord !!

Ou lorsque la durée de l'alimentation artificielle est telle que la parentérale ne peut pas être envisagée.

Oui, ceci étant dit, entre entérale et parentérale on privilégiera la nutrition entérale, dans la mesure du possible bien entendu, car elle permet à l'appareil digestif de rester fonctionnel et de limiter les infections. Elle est de plus moins coûteuse.