BTS Diététique
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Femme allaitante et surpoids

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Message  dietjo Mar 9 Juil 2013 - 8:05

Femme de 37 ans, 1m65 qui a pris 2 kg pendant sa grossesse, est passé de 129 à 131 kg.
Accouchement le 25 juin, souhaite allaiter pendant 6 mois.
Est-il nécessaire d'augmenter ses apports d'1 MJ ?
Ou doit-on se baser sur les anc recommandé 2200kcal? ou sa BEJ (2687 kcal) +/- 3 à 6% afin qu'elle perde du poids?
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Message  val23 Mar 9 Juil 2013 - 9:22

Déjà c'est bien elle a stabilisé son poids pendant sa grossesse. Au global, elle aura même perdu avec l'accouchement !
Quel est son poids actuel ?
As tu évalué ses apports spontanés ?
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Message  dietjo Mar 9 Juil 2013 - 9:27

Effectivement, c'est super avec un simple rééquilibrage auquel elle adhère à 100% elle n'a pas pris de poids.
Je ne sais pas son poids actuel, je la revois demain.
La situation énoncée était à 8 mois de grossesse donc la elle a forcément perdu du poids.
Ses apports spontanés étaient d'environ 2200 kcal.
Elle marchait environ 3 fois / semaine 1h + des longueurs à la piscine 1 fois / sem
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Message  val23 Mar 9 Juil 2013 - 10:31

Ses apports spontanés pendant grossesse j'imagine ?
Et avant suivi diététique, ils étaient de combien ?

Pas évident avec un tel IMC je trouve pour fixer un niveau énergétique. Néanmoins, j'aurais tendance à proposer qchose autour de 2200 - 2300 kcal (Black & Co pour un poids de 68 kg avec NAP à 1,6, et légèrement majoré).

Comment trouves tu la valeur de 2687 kcal dont tu parlais ?

Je suis intéressée par d'autres avis car je n'ai pas d'expérience de cette situation ...
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Message  jp972 Mar 9 Juil 2013 - 13:21

La 1ère chose à voir c'est déjà quel poids elle avait à l'accouchement car tu dis qu'elle était à +2kg à 8 mois de grossesse mais c'est dans le dernier trimestre que la prise est importante.

Ensuite mon avis serait de rester sur le rééquilibrage que tu lui as proposé sans majorer d'un point de vue énergétique (sans risque pour son lait car il se forme à partir de ce qu'elle consomme et c'est son organisme qui va tirer sur les réserves mais attention à la fatigue et l'anémie du post partum....)

et n'oublie pas d'augmenter les liquides surtout avec les chaleurs qu'on a en ce moment.
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Message  dietjo Mar 9 Juil 2013 - 13:41

Oui pendant grossesse. Avant ça c'était moins mais très déséquilibré, pas de féc, bcp de restau, de repas...peu d'activité physique (marche 1 fois / sem)

Je trouve 2687 en faisant son MB x 1,4 (exercice ou sport léger 1 à 3 fois /sem).
Je vois souvent proposé 2500 kcal en surpoids ou non.

Pourquoi prends tu 68 kg comme poids? ce n'est pas son poids idéal

Après l'accouchement on perd entre 5 à 10 kg donc même en prenant du poids le dernier mois elle sera sûrement revenu à son poids avant accouchement vers 129- 131 kg donc on peu se baser là dessus voir - si elle n'a pas pris

2200 est-il suffisant même en ayant des réserves?
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Message  val23 Mar 9 Juil 2013 - 16:54

Ah oui, je comprends pour ta valeur. Par contre, Black & co n'est applicable que pour des individus de corpulence normale, donc n'est pas exploitable dans le cas présent.

Pour le poids de 68 kg, je l'ai obtenu pour un IMC à 25. Vu son IMC avant grossesse (plus de 47 ...) il est tout à fait illusoire de penser qu'un jour elle pourra retrouver un IMC à 22,5 (même 25, mais bon faut bien prendre une valeur en référence ...).
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Message  dietjo Mar 9 Juil 2013 - 18:30

Quelle formule utilises tu pour le calcul du MB en cas d'obésité? celle de Harris et Benedict?
Il ne me semblait pas que celle de Black n'était pas applicable dans ce cas...

Dans les 2 cas, elles sont peu fiables car chez le sujet obèse le métabolisme basal est principalement dépendant de la masse maigre et l'obésité est par définition un excès de masse grasse ; ainsi ces équations tendent à sur-estimer la dépense énergétique basale d'un individu.

Et pour le calcul du poids idéal, pour la femme normalement c'est 20,8 et l'homme 22.
Dans ce cas, effectivement c'est illusoire de prendre ces valeurs.
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Message  dietjo Mer 10 Juil 2013 - 14:39

Bon finalement pas d'allaitement, poids fin de grossesse 131 après accouchement 126.
Donc je pars sur la prise en charge d'un surpoids basique?
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