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Message  morgane_94 le Mer 4 Aoû 2010 - 13:31

Quand il y a hypertriglycéridémie, le glucides simples sont toujours à réduire, enfin c'est ce que j'ai appris. Pour le lait, tu peux en mettre mais dans la mesure où il n'en consomme pas spontanément et préfère à priori les yaourts...
Il y a certes HTA mais quand on regarde ses consommations de Vichy et de fromage plus le sel d'ajout habituel on comprend effectivement pourquoi! En supprimant l'eau de vichy et en réduisant le fromage ce que tu as d'ailleurs très bien fait, je pense que cela devrait suffire. Dans la mesure où il n'y a pas de problèmes rénaux associés puisque les autres bilans sont normaux, je laisserai un régime sodé normal.
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Message  choupinette63 le Mer 4 Aoû 2010 - 13:36

ok merci pour les explications.
je savais pas que TG était associé aux glucides... efin pour moi il y a TG glucido-dep, alcoolo-dep et pléthérodép et là aucune des formes ne me sont venues, puis bon j'ai pas encore révisé mes cours de régimes (grr saleté de mémoire lol) mais je savais pas qu'il fallait systématiquement réduire les glucides.

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Message  morgane_94 le Mer 4 Aoû 2010 - 13:57

Clarisse, je trouve que dans ta ration il y a beaucoup d'AG saturés et pas suffisamment d'AGMI et AGPI, j'aurai mis moins de fromage et de viande et de l'huile à la place.

Cela dit, j'attends tout de même l'avis d'une diet diplomée qui pourra toutes nous éclairer de ses lumières et de nos éventuels oublis !!! Wink
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Message  Brigitte le Mer 4 Aoû 2010 - 17:02

Il y a de bonnes choses. Réponse demain en fin d'après midi, je vous laisse encore un peu cogiter. Very Happy
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Message  clarisse le Mer 4 Aoû 2010 - 19:01

J'ai édité mon dernier message pour mettre l'huile que j'avais oublié de recopier mais qui était comptée dans ma ration.
Tu as raison, Morgane, il y a peut-être trop d'AGI. C'est ce que je me disais dans la voiture cet après-midi! (Je suis allée acheter une nouvelle imprimante (fin de série des Epson) et toutes les petites fournitures pour imprimer le mémoire, rouleau, transparents, papier, ... j'ai hâte de l'essayer !!)
Il faut que je compte le détail des AG et le cholesterol. Je vous dis ça après!

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Message  clarisse le Mer 4 Aoû 2010 - 20:41

Tu as bien raison Morgane! Quand ce sera imprimé, plus de tentations de retoucher!
Je viens de re-regarder le cours, et je vois pour les hyper TG un objectif de 40 à 45 % AET en L et 35 à 40 % en G (sans sucre et fructose limité)
Donc j'ai retouché ma ration avec moins de fruits, de pain et de pdt (qui peuvent donner des gaz aussi), pas de sucre, mais + de viande, + de céréales et + de MG (!!):

J'arrive à 11 200 MJ avec P 15 %, L 45%, G 40%

Lait 1/2 écr.normal: 400 (béchamel, entremets à la place yaourt...)
Gruyère: 30 (gratins...)
Camembert: 60
Viande: 130
Poisson: 120
Oeuf: 20 max (pour les entremets)
Pain: 125
Céréales: 160
Pdt: 50
Légumes: 600 (pour les fibres, vitamines et K)
Fruit: 150
Huile : 50 (mélange)
Beurre: 20
Margarine : 30
Sucre: 0

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Message  Brigitte le Jeu 5 Aoû 2010 - 14:43

Alors ce patient présente une HTA, une hypertriglycéridémie et une hypercholestérolémie:
-lutter contre HTA=> diminuer sa consommation de sel sans dépasser 6g/jour. Le régime sans sel n'est pas nécessaire dans un premier temps vu sa consommation importante de sel.
=> veiller à un apport suffisant en K (une alimentation riche en K a un effet hypotenseur) et Ca (un apport de 900mg/jour a une action vasodilatatrice)
=> diminution de la consommation de café

- Lutter contre hypertriglycéridémie: ce patient consomme une quantité importante de produits sucrés (bonbons, gâteaux, yaourts sucrés...) Normaliser sa consommation en supprimant les bonbons, les gâteaux et choisir des yaourts moins sucrés devrait suffir à faire baisser ses trigly. Ne pas dépasser trois fruits par jour.

- Lutter contre hypercholestérolémie:
=> équilibrer l'apport en acides gras et privilégier les aliments riches en oméga 3 (huile de colza, noix, poissons gras)
=> augmenter l'apport en fibres solubles par un apport de légumes et de fruits en privilégiant pommes, carottes, courgettes...)
=> limiter l'apport en cholestérol (attention au fromage, oeufs, abats, viandes)

Je ne pense pas que cela soit dans vos cours, mais un excès d'oméga 6 par rapport aux oméga 3 entraine un phénomène inflammatoire et une augmentation du nombre des cellules graisseuses même à l'âge adulte. Alors attention aux huiles riches en oméga6 comme l'huile de tournesol, l'huile de pépin de raisin.. Essayer de privilégier dans vos rations h'huile d'olive et l'huile de colza.

Donc dans votre ration, doivent apparaitre:
P,L, G, AGS, AGMI, AGPI, Chol, Na, K, Ca et fibres.

Pour 11,3MJ
yaourt 375
fromage 30
vpo 200
féculents cuits 600
pain 150
légumes 600
fruits 300
margarine au tournesol 15
huile olive 40
huile colza 20
sucre 30

=>
Na:2127 K:4200 Ca:1256 Fibres:36

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Message  Brigitte le Jeu 5 Aoû 2010 - 16:27

Encore une petite chose pour éviter le météorisme abdo, il faut également éviter les boissons gazeuses donc plutôt eau plate.
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Message  Brigitte le Jeu 12 Aoû 2010 - 17:15

Femme présentant un diabète gestationnel.
Elle entame le troisième trimestre de grossesse.
Poids avant la grossesse 59kg pour 1, 70m, âge 31 ans.
Elle pèse ce jour 73 kg. L'enquête alimentaire révèle qu'elle fait trois repas par jour et que les portions sont un peu trop importante, elle a l'habitude de se resservir à table.
Etablir une ration adaptée à ces besoins et prenant en compte son diabète gestationnel.
Justifier votre ration.
Voilà, au travail.... Very Happy
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Message  clarisse le Lun 16 Aoû 2010 - 15:18

Pour commencer la réflexion, je propose un AET de 9,1 MJ (normal pour sa corpulence), sans ajout d'énergie pour la grossesse, pour éviter plus de prise de poids (16 kg maximum en fin de grossesse).
P: 70 à 90 g (11 à 15 % AET)
L: autour de 84 g (35 % AET)
G: 260 à 280 g (environ 50 % AET) sans glucides simples ajoutés

Répartition: 4 prises alimentaires par jour, donc ajouter un goûter ?

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Message  choupinette63 le Lun 16 Aoû 2010 - 15:32

9100kj correspondant à son poids d'origine (en considérant un NAP à 1.6), pas d'ajout car on veut stopper la prise de poids
P 11 à 15% soit 59 à 80g
L30-35% 71.8 à 83.8g éq AG w6/w3=5
G50-55% sans PS soit 267.6 à 294.4g
mg2+ 400mg,vit B9 400µg, Ca2+ 1000mg,Fer30mg, eau 1ml pour 4.18kj,vit C 120mg,vit D10µg,fibres 20 à 25g.

3repas+1 collation pour la répart des glucides, de plus avec la grossesse risque de "fringales"

lait 1/2 écrémé 250
yaourt 125
fromage 30
VPO 150
pain 200
pomme de terre 500
légumes 550
fruits 450
beurre 10
margarine 15
huile de colza 15
huile d'olive 15

9054.8kj
p 14.55%
L 32.88%
G 52.57%
Ca2+ 1099mg

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Message  clarisse le Lun 16 Aoû 2010 - 17:26

Pas d'alcool, bien-sûr...
+ les règles d'hygiènes de bases contre les TIA ...
Un peu plus de produit laitier (4 par jour, en principe), même si l'objectif est atteint ?

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Message  morgane_94 le Lun 16 Aoû 2010 - 18:06

Un peu de marche (=exercice physique), si elle en est capable.
+ pas de tabac.
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Message  Brigitte le Lun 16 Aoû 2010 - 19:15

L'apport calorique est bon, ce qui ne va pas, c'est la répartition sur la journée. Le diabète gestationnel necessite une répartition sur trois repas et trois collations.
1/8 des glucides au petit déj, 1/8 à 10h, 2/8 à midi, 1/8 à 16h, 2/8 au diner et 1/8 vers 22h, cela évite un apport trop important de glucide lors d'un même repas . On choisit également des aliments de faible index glycémique et on associe le plus souvent possible un aliment glucidique avec un aliment apportant protides et lipides afin de ralentir la vidange gastrique et ainsi ralentir l'absorption des glucides => élévation moins importante de la glycémie. Et évidemment tout ce qui a été dit sur l'hygiène de vie.
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Message  clarisse le Mar 17 Aoû 2010 - 6:59

6 repas, liés aux 6 injections d'insuline rapide alors ? C'est pratiquement toujours comme ça dans un diabète gestationnel ?

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Message  sophie1108 le Mar 17 Aoû 2010 - 7:49

sur l'annale de BPP de 2004 dont le sujet est diabète gestationnel justement
IL n'y a que 3 repas ni même de collation à 10h et 16h(moi ça m'en fait que 5, le 6e est peut-être à 22h)
Sur cette même annale , il y a 230g de glucides à répartir
J'aimerais avoir des éclaircissements:est ce que c'est spécifique à l'annale ou faut-il toujours 6 repas?

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Message  Brigitte le Mar 17 Aoû 2010 - 9:11

Pour répondre à Clarisse, il n'y a pas forcément d'insulinothérapie dans un diabète gestationnel, le régime et le fractionnement suffit le plus souvent.
Ce que je vous ai indiqué est recommandé par le CERIN et je peux vous dire que ça fonctionne bien.
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Message  Invité le Mar 17 Aoû 2010 - 9:18

Bonjour,

Je suis d'accord avec la répartition de Brigitte en 6 fractionnements pour le DG. Et en effet, il n'y a pas toujours d'insulinothérapie. Les règles hygiénodiététiques suffisent.

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Message  clarisse le Mar 17 Aoû 2010 - 13:25

Merci pour ces réponses. Dans mon cours, ce n'était pas très clair !

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Message  an29 le Jeu 16 Sep 2010 - 7:40

je remonte pour ceux que cela intéressent Wink

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Message  sophie1108 le Jeu 16 Sep 2010 - 10:30

Pour maintenant je doute que ça intéresse quelqu'un à part pour les futures diplômées

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Message  an29 le Jeu 16 Sep 2010 - 19:55

je pense que sur le forum il y a des personnes qui font une 2eme 2eme année ou qui sont en 2eme année ou qui passent en progressif et ont réservé cette partie pour cette année etc... des 1ere année que ca peut aussi intéresser de voir les raisonnements

il y a de tout sur le forum.... flower

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Message  didinegogo le Dim 31 Oct 2010 - 11:26

je trouve que c'est une très bonne idée de mettre des sujets pour nous entrainer et j'espère que d'autres sujets seront postés régulièrement car je suis en candidat libre et je n'ai donc pas bcp de sujet pour m'entrainer

merci d'avance pour ceux qui posteront d'autres sujets et aux modératrices

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Message  Brigitte le Mar 16 Nov 2010 - 8:27

Nouvel exercice:
Monsieur de 74 ans, 1,70m, 54kg. On vient de découvrir, suite à un malaise urémique, une insuffisance rénale chronique. Le monsieur est dialysé 3 fois par semaine (hémodialyse), il n'urine plus que 200ml par jour et n'a plus d'appétit car très démoralisé.
Il n'a aucune activité physique car très fatigué par les dialyses et se déplace uniquement de son fauteuil à table pour les repas et bien sûr de son fauteuil à l'ambulance qui le conduit en dialyse.
Établir sa ration et justifier.
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Message  choupinette63 le Mar 16 Nov 2010 - 8:49

merci pour ce nouvel exercice je m'y mets tout de suite

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