travaillons ensemble sur des exemples de ration !
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cas n° 2
Quand il y a hypertriglycéridémie, le glucides simples sont toujours à réduire, enfin c'est ce que j'ai appris. Pour le lait, tu peux en mettre mais dans la mesure où il n'en consomme pas spontanément et préfère à priori les yaourts...
Il y a certes HTA mais quand on regarde ses consommations de Vichy et de fromage plus le sel d'ajout habituel on comprend effectivement pourquoi! En supprimant l'eau de vichy et en réduisant le fromage ce que tu as d'ailleurs très bien fait, je pense que cela devrait suffire. Dans la mesure où il n'y a pas de problèmes rénaux associés puisque les autres bilans sont normaux, je laisserai un régime sodé normal.
Il y a certes HTA mais quand on regarde ses consommations de Vichy et de fromage plus le sel d'ajout habituel on comprend effectivement pourquoi! En supprimant l'eau de vichy et en réduisant le fromage ce que tu as d'ailleurs très bien fait, je pense que cela devrait suffire. Dans la mesure où il n'y a pas de problèmes rénaux associés puisque les autres bilans sont normaux, je laisserai un régime sodé normal.
morgane_94- Tableau d'honneur
- Messages : 1478
Age : 49
Localisation : IDF
Emploi/loisirs : Diététicienne 2010 en libéral et prof de SVT
Humeur : Trop de boulot = baisse de régime hihihi !!
cas n° 2
ok merci pour les explications.
je savais pas que TG était associé aux glucides... efin pour moi il y a TG glucido-dep, alcoolo-dep et pléthérodép et là aucune des formes ne me sont venues, puis bon j'ai pas encore révisé mes cours de régimes (grr saleté de mémoire lol) mais je savais pas qu'il fallait systématiquement réduire les glucides.
je savais pas que TG était associé aux glucides... efin pour moi il y a TG glucido-dep, alcoolo-dep et pléthérodép et là aucune des formes ne me sont venues, puis bon j'ai pas encore révisé mes cours de régimes (grr saleté de mémoire lol) mais je savais pas qu'il fallait systématiquement réduire les glucides.
choupinette63- Tableau d'honneur
- Messages : 1706
Age : 36
Localisation : pontgibaud(63)
Emploi/loisirs : diet 2011!!!
cas n° 2
Clarisse, je trouve que dans ta ration il y a beaucoup d'AG saturés et pas suffisamment d'AGMI et AGPI, j'aurai mis moins de fromage et de viande et de l'huile à la place.
Cela dit, j'attends tout de même l'avis d'une diet diplomée qui pourra toutes nous éclairer de ses lumières et de nos éventuels oublis !!!
Cela dit, j'attends tout de même l'avis d'une diet diplomée qui pourra toutes nous éclairer de ses lumières et de nos éventuels oublis !!!
morgane_94- Tableau d'honneur
- Messages : 1478
Age : 49
Localisation : IDF
Emploi/loisirs : Diététicienne 2010 en libéral et prof de SVT
Humeur : Trop de boulot = baisse de régime hihihi !!
cas n° 2
Il y a de bonnes choses. Réponse demain en fin d'après midi, je vous laisse encore un peu cogiter.
Brigitte- Modératrice
- Messages : 1819
Age : 59
Localisation : Haut Rhin
Emploi/loisirs : Diététicienne libérale et infirmière de formation initiale
Humeur : bientôt accro au forum
cas n° 2
J'ai édité mon dernier message pour mettre l'huile que j'avais oublié de recopier mais qui était comptée dans ma ration.
Tu as raison, Morgane, il y a peut-être trop d'AGI. C'est ce que je me disais dans la voiture cet après-midi! (Je suis allée acheter une nouvelle imprimante (fin de série des Epson) et toutes les petites fournitures pour imprimer le mémoire, rouleau, transparents, papier, ... j'ai hâte de l'essayer !!)
Il faut que je compte le détail des AG et le cholesterol. Je vous dis ça après!
Tu as raison, Morgane, il y a peut-être trop d'AGI. C'est ce que je me disais dans la voiture cet après-midi! (Je suis allée acheter une nouvelle imprimante (fin de série des Epson) et toutes les petites fournitures pour imprimer le mémoire, rouleau, transparents, papier, ... j'ai hâte de l'essayer !!)
Il faut que je compte le détail des AG et le cholesterol. Je vous dis ça après!
clarisse- P'tit nouveau
- Messages : 110
Localisation : charente
Emploi/loisirs : diététicienne 2010
cas n° 2
Tu as bien raison Morgane! Quand ce sera imprimé, plus de tentations de retoucher!
Je viens de re-regarder le cours, et je vois pour les hyper TG un objectif de 40 à 45 % AET en L et 35 à 40 % en G (sans sucre et fructose limité)
Donc j'ai retouché ma ration avec moins de fruits, de pain et de pdt (qui peuvent donner des gaz aussi), pas de sucre, mais + de viande, + de céréales et + de MG (!!):
J'arrive à 11 200 MJ avec P 15 %, L 45%, G 40%
Lait 1/2 écr.normal: 400 (béchamel, entremets à la place yaourt...)
Gruyère: 30 (gratins...)
Camembert: 60
Viande: 130
Poisson: 120
Oeuf: 20 max (pour les entremets)
Pain: 125
Céréales: 160
Pdt: 50
Légumes: 600 (pour les fibres, vitamines et K)
Fruit: 150
Huile : 50 (mélange)
Beurre: 20
Margarine : 30
Sucre: 0
Je viens de re-regarder le cours, et je vois pour les hyper TG un objectif de 40 à 45 % AET en L et 35 à 40 % en G (sans sucre et fructose limité)
Donc j'ai retouché ma ration avec moins de fruits, de pain et de pdt (qui peuvent donner des gaz aussi), pas de sucre, mais + de viande, + de céréales et + de MG (!!):
J'arrive à 11 200 MJ avec P 15 %, L 45%, G 40%
Lait 1/2 écr.normal: 400 (béchamel, entremets à la place yaourt...)
Gruyère: 30 (gratins...)
Camembert: 60
Viande: 130
Poisson: 120
Oeuf: 20 max (pour les entremets)
Pain: 125
Céréales: 160
Pdt: 50
Légumes: 600 (pour les fibres, vitamines et K)
Fruit: 150
Huile : 50 (mélange)
Beurre: 20
Margarine : 30
Sucre: 0
clarisse- P'tit nouveau
- Messages : 110
Localisation : charente
Emploi/loisirs : diététicienne 2010
cas n° 2
Alors ce patient présente une HTA, une hypertriglycéridémie et une hypercholestérolémie:
-lutter contre HTA=> diminuer sa consommation de sel sans dépasser 6g/jour. Le régime sans sel n'est pas nécessaire dans un premier temps vu sa consommation importante de sel.
=> veiller à un apport suffisant en K (une alimentation riche en K a un effet hypotenseur) et Ca (un apport de 900mg/jour a une action vasodilatatrice)
=> diminution de la consommation de café
- Lutter contre hypertriglycéridémie: ce patient consomme une quantité importante de produits sucrés (bonbons, gâteaux, yaourts sucrés...) Normaliser sa consommation en supprimant les bonbons, les gâteaux et choisir des yaourts moins sucrés devrait suffir à faire baisser ses trigly. Ne pas dépasser trois fruits par jour.
- Lutter contre hypercholestérolémie:
=> équilibrer l'apport en acides gras et privilégier les aliments riches en oméga 3 (huile de colza, noix, poissons gras)
=> augmenter l'apport en fibres solubles par un apport de légumes et de fruits en privilégiant pommes, carottes, courgettes...)
=> limiter l'apport en cholestérol (attention au fromage, oeufs, abats, viandes)
Je ne pense pas que cela soit dans vos cours, mais un excès d'oméga 6 par rapport aux oméga 3 entraine un phénomène inflammatoire et une augmentation du nombre des cellules graisseuses même à l'âge adulte. Alors attention aux huiles riches en oméga6 comme l'huile de tournesol, l'huile de pépin de raisin.. Essayer de privilégier dans vos rations h'huile d'olive et l'huile de colza.
Donc dans votre ration, doivent apparaitre:
P,L, G, AGS, AGMI, AGPI, Chol, Na, K, Ca et fibres.
Pour 11,3MJ
yaourt 375
fromage 30
vpo 200
féculents cuits 600
pain 150
légumes 600
fruits 300
margarine au tournesol 15
huile olive 40
huile colza 20
sucre 30
=>
Na:2127 K:4200 Ca:1256 Fibres:36
-lutter contre HTA=> diminuer sa consommation de sel sans dépasser 6g/jour. Le régime sans sel n'est pas nécessaire dans un premier temps vu sa consommation importante de sel.
=> veiller à un apport suffisant en K (une alimentation riche en K a un effet hypotenseur) et Ca (un apport de 900mg/jour a une action vasodilatatrice)
=> diminution de la consommation de café
- Lutter contre hypertriglycéridémie: ce patient consomme une quantité importante de produits sucrés (bonbons, gâteaux, yaourts sucrés...) Normaliser sa consommation en supprimant les bonbons, les gâteaux et choisir des yaourts moins sucrés devrait suffir à faire baisser ses trigly. Ne pas dépasser trois fruits par jour.
- Lutter contre hypercholestérolémie:
=> équilibrer l'apport en acides gras et privilégier les aliments riches en oméga 3 (huile de colza, noix, poissons gras)
=> augmenter l'apport en fibres solubles par un apport de légumes et de fruits en privilégiant pommes, carottes, courgettes...)
=> limiter l'apport en cholestérol (attention au fromage, oeufs, abats, viandes)
Je ne pense pas que cela soit dans vos cours, mais un excès d'oméga 6 par rapport aux oméga 3 entraine un phénomène inflammatoire et une augmentation du nombre des cellules graisseuses même à l'âge adulte. Alors attention aux huiles riches en oméga6 comme l'huile de tournesol, l'huile de pépin de raisin.. Essayer de privilégier dans vos rations h'huile d'olive et l'huile de colza.
Donc dans votre ration, doivent apparaitre:
P,L, G, AGS, AGMI, AGPI, Chol, Na, K, Ca et fibres.
Pour 11,3MJ
yaourt 375
fromage 30
vpo 200
féculents cuits 600
pain 150
légumes 600
fruits 300
margarine au tournesol 15
huile olive 40
huile colza 20
sucre 30
=>
Na:2127 K:4200 Ca:1256 Fibres:36
Brigitte- Modératrice
- Messages : 1819
Age : 59
Localisation : Haut Rhin
Emploi/loisirs : Diététicienne libérale et infirmière de formation initiale
Humeur : bientôt accro au forum
cas n° 2
Encore une petite chose pour éviter le météorisme abdo, il faut également éviter les boissons gazeuses donc plutôt eau plate.
Brigitte- Modératrice
- Messages : 1819
Age : 59
Localisation : Haut Rhin
Emploi/loisirs : Diététicienne libérale et infirmière de formation initiale
Humeur : bientôt accro au forum
cas n°3
Femme présentant un diabète gestationnel.
Elle entame le troisième trimestre de grossesse.
Poids avant la grossesse 59kg pour 1, 70m, âge 31 ans.
Elle pèse ce jour 73 kg. L'enquête alimentaire révèle qu'elle fait trois repas par jour et que les portions sont un peu trop importante, elle a l'habitude de se resservir à table.
Etablir une ration adaptée à ces besoins et prenant en compte son diabète gestationnel.
Justifier votre ration.
Voilà, au travail....
Elle entame le troisième trimestre de grossesse.
Poids avant la grossesse 59kg pour 1, 70m, âge 31 ans.
Elle pèse ce jour 73 kg. L'enquête alimentaire révèle qu'elle fait trois repas par jour et que les portions sont un peu trop importante, elle a l'habitude de se resservir à table.
Etablir une ration adaptée à ces besoins et prenant en compte son diabète gestationnel.
Justifier votre ration.
Voilà, au travail....
Brigitte- Modératrice
- Messages : 1819
Age : 59
Localisation : Haut Rhin
Emploi/loisirs : Diététicienne libérale et infirmière de formation initiale
Humeur : bientôt accro au forum
cas n°3
Pour commencer la réflexion, je propose un AET de 9,1 MJ (normal pour sa corpulence), sans ajout d'énergie pour la grossesse, pour éviter plus de prise de poids (16 kg maximum en fin de grossesse).
P: 70 à 90 g (11 à 15 % AET)
L: autour de 84 g (35 % AET)
G: 260 à 280 g (environ 50 % AET) sans glucides simples ajoutés
Répartition: 4 prises alimentaires par jour, donc ajouter un goûter ?
P: 70 à 90 g (11 à 15 % AET)
L: autour de 84 g (35 % AET)
G: 260 à 280 g (environ 50 % AET) sans glucides simples ajoutés
Répartition: 4 prises alimentaires par jour, donc ajouter un goûter ?
clarisse- P'tit nouveau
- Messages : 110
Localisation : charente
Emploi/loisirs : diététicienne 2010
cas n°3
9100kj correspondant à son poids d'origine (en considérant un NAP à 1.6), pas d'ajout car on veut stopper la prise de poids
P 11 à 15% soit 59 à 80g
L30-35% 71.8 à 83.8g éq AG w6/w3=5
G50-55% sans PS soit 267.6 à 294.4g
mg2+ 400mg,vit B9 400µg, Ca2+ 1000mg,Fer30mg, eau 1ml pour 4.18kj,vit C 120mg,vit D10µg,fibres 20 à 25g.
3repas+1 collation pour la répart des glucides, de plus avec la grossesse risque de "fringales"
lait 1/2 écrémé 250
yaourt 125
fromage 30
VPO 150
pain 200
pomme de terre 500
légumes 550
fruits 450
beurre 10
margarine 15
huile de colza 15
huile d'olive 15
9054.8kj
p 14.55%
L 32.88%
G 52.57%
Ca2+ 1099mg
P 11 à 15% soit 59 à 80g
L30-35% 71.8 à 83.8g éq AG w6/w3=5
G50-55% sans PS soit 267.6 à 294.4g
mg2+ 400mg,vit B9 400µg, Ca2+ 1000mg,Fer30mg, eau 1ml pour 4.18kj,vit C 120mg,vit D10µg,fibres 20 à 25g.
3repas+1 collation pour la répart des glucides, de plus avec la grossesse risque de "fringales"
lait 1/2 écrémé 250
yaourt 125
fromage 30
VPO 150
pain 200
pomme de terre 500
légumes 550
fruits 450
beurre 10
margarine 15
huile de colza 15
huile d'olive 15
9054.8kj
p 14.55%
L 32.88%
G 52.57%
Ca2+ 1099mg
choupinette63- Tableau d'honneur
- Messages : 1706
Age : 36
Localisation : pontgibaud(63)
Emploi/loisirs : diet 2011!!!
cas n°3
Pas d'alcool, bien-sûr...
+ les règles d'hygiènes de bases contre les TIA ...
Un peu plus de produit laitier (4 par jour, en principe), même si l'objectif est atteint ?
+ les règles d'hygiènes de bases contre les TIA ...
Un peu plus de produit laitier (4 par jour, en principe), même si l'objectif est atteint ?
clarisse- P'tit nouveau
- Messages : 110
Localisation : charente
Emploi/loisirs : diététicienne 2010
cas n°3
Un peu de marche (=exercice physique), si elle en est capable.
+ pas de tabac.
+ pas de tabac.
morgane_94- Tableau d'honneur
- Messages : 1478
Age : 49
Localisation : IDF
Emploi/loisirs : Diététicienne 2010 en libéral et prof de SVT
Humeur : Trop de boulot = baisse de régime hihihi !!
cas n°3
L'apport calorique est bon, ce qui ne va pas, c'est la répartition sur la journée. Le diabète gestationnel necessite une répartition sur trois repas et trois collations.
1/8 des glucides au petit déj, 1/8 à 10h, 2/8 à midi, 1/8 à 16h, 2/8 au diner et 1/8 vers 22h, cela évite un apport trop important de glucide lors d'un même repas . On choisit également des aliments de faible index glycémique et on associe le plus souvent possible un aliment glucidique avec un aliment apportant protides et lipides afin de ralentir la vidange gastrique et ainsi ralentir l'absorption des glucides => élévation moins importante de la glycémie. Et évidemment tout ce qui a été dit sur l'hygiène de vie.
1/8 des glucides au petit déj, 1/8 à 10h, 2/8 à midi, 1/8 à 16h, 2/8 au diner et 1/8 vers 22h, cela évite un apport trop important de glucide lors d'un même repas . On choisit également des aliments de faible index glycémique et on associe le plus souvent possible un aliment glucidique avec un aliment apportant protides et lipides afin de ralentir la vidange gastrique et ainsi ralentir l'absorption des glucides => élévation moins importante de la glycémie. Et évidemment tout ce qui a été dit sur l'hygiène de vie.
Brigitte- Modératrice
- Messages : 1819
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Localisation : Haut Rhin
Emploi/loisirs : Diététicienne libérale et infirmière de formation initiale
Humeur : bientôt accro au forum
cas n°3
6 repas, liés aux 6 injections d'insuline rapide alors ? C'est pratiquement toujours comme ça dans un diabète gestationnel ?
clarisse- P'tit nouveau
- Messages : 110
Localisation : charente
Emploi/loisirs : diététicienne 2010
cas n°3
sur l'annale de BPP de 2004 dont le sujet est diabète gestationnel justement
IL n'y a que 3 repas ni même de collation à 10h et 16h(moi ça m'en fait que 5, le 6e est peut-être à 22h)
Sur cette même annale , il y a 230g de glucides à répartir
J'aimerais avoir des éclaircissements:est ce que c'est spécifique à l'annale ou faut-il toujours 6 repas?
IL n'y a que 3 repas ni même de collation à 10h et 16h(moi ça m'en fait que 5, le 6e est peut-être à 22h)
Sur cette même annale , il y a 230g de glucides à répartir
J'aimerais avoir des éclaircissements:est ce que c'est spécifique à l'annale ou faut-il toujours 6 repas?
sophie1108- Reçu avec les félicitations du jury
- Messages : 6145
Age : 46
Localisation : vraiville
Emploi/loisirs : crpe
Humeur : professeur à domicile
cas n°3
Pour répondre à Clarisse, il n'y a pas forcément d'insulinothérapie dans un diabète gestationnel, le régime et le fractionnement suffit le plus souvent.
Ce que je vous ai indiqué est recommandé par le CERIN et je peux vous dire que ça fonctionne bien.
Ce que je vous ai indiqué est recommandé par le CERIN et je peux vous dire que ça fonctionne bien.
Brigitte- Modératrice
- Messages : 1819
Age : 59
Localisation : Haut Rhin
Emploi/loisirs : Diététicienne libérale et infirmière de formation initiale
Humeur : bientôt accro au forum
Re: travaillons ensemble sur des exemples de ration !
Bonjour,
Je suis d'accord avec la répartition de Brigitte en 6 fractionnements pour le DG. Et en effet, il n'y a pas toujours d'insulinothérapie. Les règles hygiénodiététiques suffisent.
Elfy
Je suis d'accord avec la répartition de Brigitte en 6 fractionnements pour le DG. Et en effet, il n'y a pas toujours d'insulinothérapie. Les règles hygiénodiététiques suffisent.
Elfy
Invité- Invité
cas n°3
Merci pour ces réponses. Dans mon cours, ce n'était pas très clair !
clarisse- P'tit nouveau
- Messages : 110
Localisation : charente
Emploi/loisirs : diététicienne 2010
Re: travaillons ensemble sur des exemples de ration !
je remonte pour ceux que cela intéressent
an29- Modératrice
- Messages : 1159
Age : 55
Localisation :
Humeur : ??????
Re: travaillons ensemble sur des exemples de ration !
Pour maintenant je doute que ça intéresse quelqu'un à part pour les futures diplômées
sophie1108- Reçu avec les félicitations du jury
- Messages : 6145
Age : 46
Localisation : vraiville
Emploi/loisirs : crpe
Humeur : professeur à domicile
Re: travaillons ensemble sur des exemples de ration !
je pense que sur le forum il y a des personnes qui font une 2eme 2eme année ou qui sont en 2eme année ou qui passent en progressif et ont réservé cette partie pour cette année etc... des 1ere année que ca peut aussi intéresser de voir les raisonnements
il y a de tout sur le forum....
il y a de tout sur le forum....
an29- Modératrice
- Messages : 1159
Age : 55
Localisation :
Humeur : ??????
Re: travaillons ensemble sur des exemples de ration !
je trouve que c'est une très bonne idée de mettre des sujets pour nous entrainer et j'espère que d'autres sujets seront postés régulièrement car je suis en candidat libre et je n'ai donc pas bcp de sujet pour m'entrainer
merci d'avance pour ceux qui posteront d'autres sujets et aux modératrices
merci d'avance pour ceux qui posteront d'autres sujets et aux modératrices
didinegogo- P'tit nouveau
- Messages : 6
Age : 42
Localisation : bruxelles
Emploi/loisirs : lecture promenade
Humeur : fatiguée
Re: travaillons ensemble sur des exemples de ration !
Nouvel exercice:
Monsieur de 74 ans, 1,70m, 54kg. On vient de découvrir, suite à un malaise urémique, une insuffisance rénale chronique. Le monsieur est dialysé 3 fois par semaine (hémodialyse), il n'urine plus que 200ml par jour et n'a plus d'appétit car très démoralisé.
Il n'a aucune activité physique car très fatigué par les dialyses et se déplace uniquement de son fauteuil à table pour les repas et bien sûr de son fauteuil à l'ambulance qui le conduit en dialyse.
Établir sa ration et justifier.
Monsieur de 74 ans, 1,70m, 54kg. On vient de découvrir, suite à un malaise urémique, une insuffisance rénale chronique. Le monsieur est dialysé 3 fois par semaine (hémodialyse), il n'urine plus que 200ml par jour et n'a plus d'appétit car très démoralisé.
Il n'a aucune activité physique car très fatigué par les dialyses et se déplace uniquement de son fauteuil à table pour les repas et bien sûr de son fauteuil à l'ambulance qui le conduit en dialyse.
Établir sa ration et justifier.
Brigitte- Modératrice
- Messages : 1819
Age : 59
Localisation : Haut Rhin
Emploi/loisirs : Diététicienne libérale et infirmière de formation initiale
Humeur : bientôt accro au forum
Re: travaillons ensemble sur des exemples de ration !
merci pour ce nouvel exercice je m'y mets tout de suite
choupinette63- Tableau d'honneur
- Messages : 1706
Age : 36
Localisation : pontgibaud(63)
Emploi/loisirs : diet 2011!!!
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