BTS Diététique
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cas patiente

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Message  Marlou42 Jeu 10 Avr 2014 - 11:55

Bonjour,

Je viens vous demander votre avis pour une patiente que j'ai vu hier pour la première fois.
Elle a 55 ans, poids 79 kg, taille 1,55. Déjà fait de nombreux régime mais est aujourd'hui à son poids le plus haut (elle pesait 52 kg dans sa jeunesse).
Elle fait de l'HTA et son médecin pense qu'en perdant du poids cela pourra l'améliorer car les traitements ne donnent rien pour l'instant. Elle fait aussi de l'apné du sommeil.

Je viens vers vous car après enquête alimentaire je suis un peu perdue pour savoir comment enclencher la perte de poids.
En effet elle fait 3 repas par jour, pas de grignotage mis à part une pause dans la matinée où elle prenait du pain mais elle a arrêté avant que je vienne la voir. Elle ne mange pas de fromage.
Ses repas types sont: entrées pas systématique, légumes ou féculent, viande le midi, yaourt et fruit. 1 tranche de pain seulement par repas.
Les seules erreurs que j'ai relevées sont le sucre dans le café le matin et l'absence de protéines le soir ainsi que le fait qu'elle cuisine au beurre.
Après calcul de ses apports spontanés je trouve 5700 KJ alors que ces besoins sont à 8600 KJ...

Du coup je me demande comment procéder, je trouve qu'elle mange peu, mais elle n'a pas du tout faim dans la journée au contraire elle dit être vite rassasiée.
Merci pour vos conseils
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Message  elfy Jeu 10 Avr 2014 - 12:29

Salut
J'ai une patiente un peu comme la tienne mais plus petite et qui mange peu. Sauf que sa fille travaillant avec mon mari m'a écrit réellement ce qu'elle mange et on est très loin de l'équilibre!! Lol
Parfois ils sont dans le déni. Parfois c'est vrai et là il y a une raison hormonale ou autre médical. Ou alors énorme passé de régimes yoyo et du coup elle ne perd plus.
Fais là bcp parler. Et surtout fais lui noter tout ce qu'elle mange.
Pour petite anecdote ma patiente continue de m'écrire ce qu'elle mange et sa fille son côté manquant lol.


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Message  MARILLA Jeu 10 Avr 2014 - 13:51

Bonjour,

il doit y avoir aussi un manque d'équilibre dans ses repas si elle alterne entre légumes et féculents, il faut les deux à chaque repas.

Elle fait du sport ? il me semble que faire de la marche serait intéressant si elle n'a pas de douleurs aux genoux (mais attention aux voies antagonistes et donc pas après manger mais au moins 2 h 30 voire 3 h après).
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Message  Invité Jeu 10 Avr 2014 - 13:55

Je suis d'accord avec Elfy. La patiente a peut-être "oublié" de te dire tout ce qu'elle mange. C'est la limite d'une enquête alimentaire basée sur la journée type.
Je pense qu'il faut lui demander de compléter un carnet alimentaire.

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Message  Marlou42 Jeu 10 Avr 2014 - 16:50

Oui peut être qu'elle ne m'a pas tout dis mais j'ai ressenti qu'elle était vraiment motivée pour perdre du poids en tout cas.
Je lui ai donné un carnet alimentaire à remplir pour la prochaine fois.
Elle ne fais pas de sport mais elle bouge au travail (elle fait du ménage dans un lycée)

Je voulais lui préparer une répartition quantifiée pour la prochaine fois mais au vu de ses apports plus bas que son besoin je ne sais pas trop comment faire. Je verrais par rapport à son journal alimentaire peut être ...
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Message  SAND78 Ven 11 Avr 2014 - 7:53

Bonjour, 
J'ai eu presque le même cas que toi, et je ne comprenais pas les erreurs.. sauf que quand elle me faisait le geste de mettre un peu d'huile dans ses salades, j'avais l'impression qu'elle versait un bidon ..donc je lui demande combien de temps lui fait 1 litre d'huile, elle me dit "pas grand chose" , 1 litre par semaine à deux....donc voilà, les patients sont sincères mais n'ont parfois pas conscience des erreurs..c'est ce qui fait le charme du métier et d'arriver à trouver l'énigme Very Happy ou une partie en tout cas

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Message  etooile Ven 11 Avr 2014 - 10:31

Pour moi, il y a deux issues :

-soit en effet, elle n'est pas objective avec les proportions qu'elle prend en tel ou tel aliment (argument cité ci dessus)

-ou alors, elle a trop baissé ses apports et il faudrait peut être les réaugmenter. Il me semble avoir déjà lu sur le forum des cas où le fait de réaugmenter les apports entrainaient par la suite une perte de poids... je pense que c'est une piste à creuser !
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Message  yael Ven 11 Avr 2014 - 14:55

Je pense le mieux c d'avoir les portions suvimax en photo

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Message  MARILLA Dim 13 Avr 2014 - 7:57

yael a écrit:Je pense  le mieux c d'avoir les portions suvimax en photo
Oui, très bonne idée, je pense aussi que des équivalences visuelles ça aide beaucoup les personnes qui n'ont pas l'habitude de peser.
 Smile
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Message  Marlou42 Lun 14 Avr 2014 - 8:12

Merci à toutes pour vos avis. Je vais creuser à la prochaine consult au niveau des portions et en fonction de ce qu'elle aura noté dans le carnet alimentaire.
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Message  buscate Lun 14 Avr 2014 - 17:53

après à force de régime et yoyo elle peut être en hypométabolisme...

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Message  loulou Jeu 17 Avr 2014 - 20:56

je pense aussi aux équivalences avec le bol, la cuillère...
et insiste sur une activité physique ne serait-ce que 30 mn de marche rapide
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