cas dénutrition et colectomie
3 participants
Page 1 sur 1
cas dénutrition et colectomie
J'ai une patiente qui est prise en charge pour une réalimentation péritonéale avant exerèse pour tumeur au colon + sténose sigmoïde. Elle a 78 ans et souffre de dénutrition.
Dans mon étude de cas, je dois traiter de la dénutrition OU de la colectomie OU des deux ??
Merci de votre aide
Dans mon étude de cas, je dois traiter de la dénutrition OU de la colectomie OU des deux ??
Merci de votre aide
fredette- Bon point
- Messages : 231
Localisation : PROCHE NIMES
Emploi/loisirs : Enseignante en lycée prof
Humeur : toujours joyeuse
Re: cas dénutrition et colectomie
Je pense qu'il faut prendre en charge la colectomie tout en prenant en compte la dénutrition (en augmentant ses apports).
fredette- Bon point
- Messages : 231
Localisation : PROCHE NIMES
Emploi/loisirs : Enseignante en lycée prof
Humeur : toujours joyeuse
Re: cas dénutrition et colectomie
Qu'est ce que tu appelles réalimentation péritonéale ?!?
Alors (à mon avis), ce n'est pas la colectomie que tu prends en charge mais la dénutrition ...
Je m'explique avec un exemple :
DIAGNOSTIC DIETETIQUE
Apports alimentaires insuffisants liés à une sténose signmoÏdienne empêchant l'alimentation per-os ayant entrainé une dénutrition se manifestant par une perte pondérale de Xkgs en 1 mois (ou 1 IMC<21 ou une hypoalbuminémie à 28g/l ... cf "critères de dénutrition") chez une dame de 78 ans devant subir une colectomie gauche.
OBJECTIFS :
- optimiser les apports en protéines
- maintenir un apport énergétique correct en lien avec les besoins nutritionnels de Mme Y majorés par des facteurs d'hypercatabolisme
- réintroduire l'alimentation per-os
.... et bla bla bla et bla bla bla ....
Les Drs s'occupent du cancer et de la colectomie ... toi de la dénutrition et de la réalimentation per os....
Alors (à mon avis), ce n'est pas la colectomie que tu prends en charge mais la dénutrition ...
Je m'explique avec un exemple :
DIAGNOSTIC DIETETIQUE
Apports alimentaires insuffisants liés à une sténose signmoÏdienne empêchant l'alimentation per-os ayant entrainé une dénutrition se manifestant par une perte pondérale de Xkgs en 1 mois (ou 1 IMC<21 ou une hypoalbuminémie à 28g/l ... cf "critères de dénutrition") chez une dame de 78 ans devant subir une colectomie gauche.
OBJECTIFS :
- optimiser les apports en protéines
- maintenir un apport énergétique correct en lien avec les besoins nutritionnels de Mme Y majorés par des facteurs d'hypercatabolisme
- réintroduire l'alimentation per-os
.... et bla bla bla et bla bla bla ....
Les Drs s'occupent du cancer et de la colectomie ... toi de la dénutrition et de la réalimentation per os....
zizanie89- P'tit nouveau
- Messages : 117
Age : 47
Localisation : YONNE
Emploi/loisirs : Infirmière qui navigue entre remplacements et études
Humeur : en stage diét à l'hopital : en pleine euphorie !
Re: cas dénutrition et colectomie
Je suis d'accord sur ce que tu dis avant la chirurgie. Il n'est pas encore question de colectomie.
Mais je suppose qu'elle va suivre sa patiente après l'opération et il s'agira bien d'une réalimentation après colectomie avec dénutrition.
Mais je suppose qu'elle va suivre sa patiente après l'opération et il s'agira bien d'une réalimentation après colectomie avec dénutrition.
Invité- Invité
Re: cas dénutrition et colectomie
En fait patiente de 78 ans qui mange bien per os, pas de douleurs particulières. Colectomie car tumeur ++. Réalimentation parentérale dans le cadre du protocole péri opératoire. Avant l'opération elle mangeait : Oral I.... + Nutrition parentérale (j'ai buggé sur le péritonéale ) + plateaux repas. Déclarée dénutrie par rapport à l'albumine mais non exploitable / CRP... Mais perte de poids de 7 % en 2 mois. Le médecin a prescrit la prise en charge nut pour patiente dénutrie avant chirurgie.
fredette- Bon point
- Messages : 231
Localisation : PROCHE NIMES
Emploi/loisirs : Enseignante en lycée prof
Humeur : toujours joyeuse
Re: cas dénutrition et colectomie
faut voir pour la CRP ... on fait une décote de 1g/25 de CRP ... Sinon il y aussi l'IMC < 21 à cet âge ou le NRI que tu peux calculer ...
OK pour parentérale, je comprend mieux ...
OK pour parentérale, je comprend mieux ...
zizanie89- P'tit nouveau
- Messages : 117
Age : 47
Localisation : YONNE
Emploi/loisirs : Infirmière qui navigue entre remplacements et études
Humeur : en stage diét à l'hopital : en pleine euphorie !
Re: cas dénutrition et colectomie
La décote sur la CRP est empirique. Normalement si la CRP est supérieure à 25 (valeur à vérifier, j'ai un doute), l'albuminémie est non interprétable.
Mais pour diagnostiquer la dénutrition, un seul critère HAS suffit comme le % de perte de poids, la valeur d'IMC ou le MNA puiqu'elle est âgée. Attention, pas le NRI, ce n'est pas un critère HAS.
Mais pour diagnostiquer la dénutrition, un seul critère HAS suffit comme le % de perte de poids, la valeur d'IMC ou le MNA puiqu'elle est âgée. Attention, pas le NRI, ce n'est pas un critère HAS.
Invité- Invité
Re: cas dénutrition et colectomie
Au CHU où je suis en stage on ne tient pas compte de l'albuminémie si la CRP est supérieure à 15
Je retiens donc comme seul critère : perte de poids supérieure à 5 % en moins de 6 mois
Je retiens donc comme seul critère : perte de poids supérieure à 5 % en moins de 6 mois
fredette- Bon point
- Messages : 231
Localisation : PROCHE NIMES
Emploi/loisirs : Enseignante en lycée prof
Humeur : toujours joyeuse
Sujets similaires
» Réalimentation colectomie droite et dénutrition
» Plan de réalimentation colectomie
» Colectomie totale
» Apport énergétique après une colectomie droite
» aide pour cas de colectomie gauche
» Plan de réalimentation colectomie
» Colectomie totale
» Apport énergétique après une colectomie droite
» aide pour cas de colectomie gauche
Page 1 sur 1
Permission de ce forum:
Vous ne pouvez pas répondre aux sujets dans ce forum
|
|